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体检发现肝脏上面长“水泡” 太可怕了!

2016-07-18 15:07 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

皮肤上长了水泡,通常可以到医院用一个小针头把里面的衍生物抽掉,但有时候你不管它不碰它,它也能吸收。但是肝脏上面长水泡你见过吗?对于肝脏上的水泡,应该怎么处理呢?...
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特别声明:此文由本院体检科陈新安医生编写整理,文章请勿抄袭模仿,转载请标明出处。

皮肤上长了水泡,通常可以到医院用一个小针头把里面的衍生物抽掉,但有时候你不管它不碰它,它也能吸收。但是肝脏上面长水泡你见过吗?对于肝脏上的水泡,应该怎么处理呢?

肝脏上的水泡:肝囊肿

肝囊肿,通俗点说就是肝脏中的“水泡”,肝脏上的水泡和皮肤上的水泡是不一样的,它不是炎症引起的而是肝脏在发育长大的过程中发生一些小擦破产生的。如果采用一般方法把它抽调是没有用的,还会再长出来。囊肿小的时候或是长的部位比较深不压迫其他部位的时候一般不会产生症状,所以从外科角度来讲大部分情况下对于肝脏囊肿的处理偏保守一点,没有特殊情况不会处理。肝囊肿多数无临床症状,一般在体检时偶然发现,少数较大的肝囊肿可以引起右上腹不适等症状。

肝囊肿的分类

肝囊肿分为先天性和潴留性两类,发病率在1.4-5.3%之间,女性患者多于男性,男女之比为1:4,多发生在20-50岁之间。先天性肝囊肿一般认为是由于肝内胆管和淋巴管在胚胎时期发育障碍所致,绝大多数的肝囊肿是先天性的。潴留性肝囊肿是由于体液潴留而形成:

①胆汁潴留性囊肿起源于肝内小胆管的阻塞,因炎症、水肿、结石或瘢痕收缩所致;

②黏液性囊肿来源于胆管的黏液腺;

③淋巴性囊肿为淋巴管的阻塞扩张所致,多位于肝表面;

④血液性囊肿由于肝穿刺或外伤后出血形成,其内也可由胆汁成分。两类囊肿的鉴别比较困难,一般统称为肝囊肿。

哪一种检查能发现肝囊肿?

肝囊肿可单发,也可多发。大小差别较大,小的直径在10mm以下,大的直径可超过200mm。囊肿生长极其缓慢,预后良好。小的囊肿对肝组织无明显影响,大的囊肿可使局部肝组织受压而萎缩,但一般不影响肝脏的功能。本病的检出率与年龄密切相关。

肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在影像诊断中B超检查最为重要,其诊断准确率可达98%。在肝囊肿的定性方面,一般认为B超检查比CT更准确。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时,特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者,CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。

肝囊肿怎么治疗?

肝囊肿一般来说属于肝脏的良性病变,不需要药物治疗,定期复查即可。第一次发现并确诊肝囊肿后2-3个月内复查一次,如果大小数量没有明显变化,则以后半年复查一次,2年观察直径增大不超过10-20mm的则每一年复查一次即可。

化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常,肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的,特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。

需要手术的肝囊肿有两种情况:一是巨大有压迫症状的肝囊肿,一般直径至少大于100mm的才会产生压迫症状,如腹胀、腹痛,甚至更大的会有腹部隆起。二是生长速度快的特殊部位肝囊肿,少部分患者的病变生长速度较快,每年直径可增大20-30mm,而且位于重要的血管、胆管等解剖部位的附近,继续生长压迫这些重要部位则手术风险会显著增加的病变。

肝囊肿的手术治疗一般可通过腹腔镜开窗减压,将囊液释放到腹腔,通过腹膜吸收而得到治愈。高龄、有严重心肺等重要脏器病变而不能手术的患者可以行超声介入治疗,虽然效果不如手术彻底,但可以减轻症状。

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